DATOS GENERALES DEL CASO RHP
 
Juzgado: *
Abogado Peticionante: *
ART:
Abogado Patrocinante: *
Nro de expediente:
Caratula:
Cuij:
Juez:
Secretaria/o:
Fecha de ingreso:
Expte srt:
Tipo de Trámite:
Damnificado: *
Cuit Damnificado:
Tipo de AT/ET:
Fecha del accidente o primera manifestacion:
Empleador razon social cuit:
Médico de parte: *
Fecha del alta medica:
Fecha de audiencia medica:
Fecha de dictamen:
Tipo de Incapacidad:
Porcentaje de incapacidad:
Fecha de liquidacion:
Fecha de pago:
Entidad bancaria del damnificado:
Monto indemnizatorio:
Monto indemnizatorio en letras:
Cant.de fojas Expte. SRT:
Domicilio entidad bancaria del daminificado:
Meses en los que cobro:
Expte srt preexistencia 1:
Tipo de Trámite preexistencia 1:
Expte srt preexistencia 2:
Tipo de Trámite preexistencia 2:
Expte srt preexistencia 3:
Tipo de Trámite preexistencia 3:
Expte srt preexistencia 4:
Tipo de Trámite preexistencia 4:
Expte srt preexistencia 5:
Tipo de Trámite preexistencia 5:
Expte srt preexistencia 6:
Tipo de Trámite preexistencia 6:
Expte srt preexistencia 7:
Tipo de Trámite preexistencia 7:
Expte srt preexistencia 8:
Tipo de Trámite preexistencia 8:
Expte srt preexistencia 9:
Tipo de Trámite preexistencia 9:
Expte srt preexistencia 10:
Tipo de Trámite preexistencia 10:
Confeccionada:
Fecha de confección:
Completada:
Fecha completada:
* = CAMPO OBLIGATORIO