LIQUIDACION
LIQUIDACION DEL RECLAMO EXTRAJUDICIAL
CONTRA:
DE: , -
OFRECIMIENTO FINAL
Damnificado
Monto Daños Fisicos
Monto Daños Materiales
Porcentaje PCL
Fecha
$
$
%
TOTAL: $ 0
PAGOS A PUNTERO Y TERCEROS
Damnificado
Puntero
Tercero
$
Pago:
$
Pago:
TOTAL: $ 0
ADELANTOS AL DAMNIFICADO
TOTAL: $ 0
ADELANTOS DESCONTADOS EN OTRAS INSTANCIAS ACCIONADAS
TOTAL: $ 0
PODERES FIRMADOS
Damnificado
fecha de firma de poder
honorarios del poder
Pagado
Pagado por el Estudio
TOTAL: $ 0
Actividad Médica
Cantidad de Certificados Médicos
Cantidad de Jtas. Médicas
0
0
DATOS DE LA LIQUIDACION
Fecha de firma del convenio de pago:
*
Monto Asignado al Cliente:
$
*
% H onorarios Pacto Cuota Litis
%
*
Honorarios profesionales del Estudio por el Cliente:
$
*
% Honorarios profesionales del Estudio por la Aseguradora:
%
*
Honorarios profesionales del Estudio por la Aseguradora:
$
*
Monto honorarios medicos:
$
*
Recupero de adelantos:
$
*
Monto por poderes pagados:
$
*
Monto por Dato a Puntero y/o Terceros:
$
*
Monto Neto Cliente:
$
*
Monto Neto Estudio:
$
*
* = CAMPO OBLIGATORIO
